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Malattia cardiovascolare nei sopravvissuti al tumore ai testicoli: identificazione dei fattori di rischio e impatto sulla qualità di vita

Il trattamento del tumore ai testicoli è chiaramente associato a morbilità e mortalità cardiovascolare.
Per consentire lo sviluppo di strategie preventive per le malattie cardiovascolari, sono stati valutati i fattori di rischio cardiometabolico e la qualità della vita ( QoL ) nei sopravvissuti a tumore ai testicoli.

L’incidenza di malattia coronarica, infarto miocardico e insufficienza cardiaca dopo il trattamento con tumore ai testicoli è stata valutata in una coorte multicentrica comprendente 4.748 pazienti trattati all’età di 12-50 anni tra il 1976 e il 2007.

Pazienti che avevano sviluppato malattie cardiovascolari e un campione casuale della coorte ( sottocoorte ) hanno ricevuto un questionario sui fattori di rischio cardiometabolico e sulla qualità di vita.
Un sottogruppo di pazienti responder nella sottocoorte è stato inoltre sottoposto a valutazione clinica dei fattori di rischio cardiovascolare.

Dopo un follow-up mediano di 16 anni, 272 pazienti avevano sviluppato malattie cardiovascolari.

Rispetto alla sola orchiectomia, la chemioterapia di combinazione con Cisplatino è stata associata a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari ( hazard ratio HR 1.9 ).

I pazienti che erano obesi o fumatori al momento della diagnosi ( HR 4.6; HR 1.7, rispettivamente ), avevano sviluppato il fenomeno di Raynaud ( HR 1.9 ) o dislipidemia ( HR 2.8 ) o avevano un'anamnesi familiare positiva per malattie cardiovascolari ( HR 2.9 ) avevano un rischio più elevato di malattie cardiovascolari.

Un numero maggiore di sopravvissuti al tumore ai testicoli con malattie cardiovascolari ha riportato una qualità di vita inferiore nei domini fisici rispetto ai sopravvissuti che non hanno sviluppato malattie cardiovascolari.

Dei 304 sopravvissuti al tumore ai testicoli sottoposti a valutazione clinica per fattori di rischio cardiovascolare ( età media alla valutazione: 51 anni ), l'86% presentava dislipidemia, il 50% presentava ipertensione e il 35% aveva la sindrome metabolica, indipendentemente dal trattamento.

Gli eventi cardiovascolari nei sopravvissuti al tumore ai testicoli compromettono la qualità di vita.
Molti sopravvissuti al tumore ai testicoli presentano fattori di rischio cardiovascolare non-rilevati.

Secondo gli Autori sono necessari aggiustamenti precoci dello stile di vita e follow-up permanente con trattamento a bassa soglia dei fattori di rischio cardiovascolare, soprattutto nei pazienti obesi e fumatori trattati con chemioterapia a base di Platino. ( Xagena2023 )

Lubberts S et al, J Clin Oncol 2023; 41: 3512-3522

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